Обмен полисов: плюсы и минусы

02 октября 2007 № 111 (10636)

У приозерцев - очередная встряска: обмен медицинских полисов, выписанных Приозерским филиалом Ленинградского областного Фонда обязательного медицинского страхования (ЛОфоМс), на новый образец. Это инициатива страховой компании, но широкой информации об обмене нигде нет: люди узнают о нем в основном от работников регистратуры ЦРБ, предоставляя им полис старого образца. Идут в здание почты, поднимаются на третий этаж, и там становятся известны часы приема специалистов и перечень необходимых для обмена документов.


То есть неработающему населению полисы не всегда удается обменять с первого раза, а ведь среди них немало пенсионеров и инвалидов...

Не легче и работающим на предприятиях и в организациях. Обменом полисов занимаются отделы кадров, у которых тоже нет должной информации. А если и есть, то собранные с людей полисы они не могут вернуть людям быстро: процедура оформления затягивается на десяток дней. Примут ли их в случае болезни со старыми полисами врачи? - обеспокоены приозерцы.

Сложившуюся ситуацию разъясняет Л. Байдина, директор Приозерского отделения Северо-Западного филиала ООО «СМК РЕСО-Мед»

- Людмила Ивановна, почему возникла необходимость обмена полисов?

- В связи с присоединением страховой компании к холдингу «РеСо», который работает на территории практически всей Российской Федерации.

- Сколько всего нужно обменять?

- Около 30 тысяч неработающему населению и 18 тысяч - работающим.

- Но ведь в городе и районе населения более 60 тысяч...

- Другие приозерцы и жители района зарегистрированы в других страховых компаниях или не застрахованы никем.

- Сколько полисов уже обменяно на сегодняшний день?

- Довольно много - 15 тысяч 30 штук. Неработающему населению - 7070, работающему - 7960.

- При этом если неработающие получают полисы сразу, то предприятия и организации, сдав вам старые, новые не могут получить более десяти дней.

- Обмен полисов предприятиям и организациям производится после того, как мы с ними заключили дополнительное соглашение, затем уточнили списки, так как у людей много изменений в паспортных данных.

- Сколько человек работает на обмене?

- Один с неработающим населением и один - с работающим.

- Сколько полисов в день они выписывают?

- В среднем двести-триста. Только за август вдвоем выдали 6 тысяч новых полисов. Работают по вечерам, в субботу и воскресенье: ни секунды не сидят без дела.

- А можно взять в помощники хотя бы на время обмена одного-двух человек?

- Эта работа специфическая, связанная с техникой, компьютером, нового человека нужно долго обучать. Думаю, справимся сами: сейчас к этой работе, отгуляв две недели отпуска, подключусь и я.

- Людмила Ивановна, скажите, а какие документы нужно вам предъявить для обмена полиса?

- Детям до 14 лет - свидетельство о рождении, справку формы № 9 и старый полис; школьникам начиная с 14 лет - паспорт и старый полис; студентам и учащимся дневных форм обучения (ПУ) - паспорт, старый полис и справку или студенческий билет учебного заведения; пенсионерам - паспорт, трудовую книжку (для подтверждения данных, что ее предъявитель не работает) и старый полис. Неработающим гражданам трудоспособного возраста, зарегистрированным в Центре занятости населения, надо предъявить паспорт, трудовую книжку, старый полис и свидетельство регистрации в ЦЗН, а не зарегистрированным там - паспорт, трудовую книжку, если есть - справку из медицинского учреждения и старый полис, кроме того для получения полиса им нужно написать заявление на имя главы администрации района.

- Какова процедура оформления нового полиса для работающего населения?

- Обмен производится организованно, через отделы кадров, которые собирают старые полисы, формируют списки и предоставляют их нам.

- А все ли предприятия имеют договоры обязательного медицинского страхования?

- К сожалению, не все. Особенно это касается индивидуальных предпринимателей. Некоторые думают, что заключение договора повлечет за собой финансовую затрату. Объясняю: в налоги, которые они платят, входит и налог на ОМС. Работодателю необходимо заключить договор независимо от формы собственности и количества работающих, даже если он - в единственном числе. Это по закону Российской Федерации необходимо для соблюдения прав работающих.

- Ваш контактный телефон?

- 33-696. Адрес - улица Калинина, дом 9 (здание почты, вход со двора), третий этаж, кабинет № 22.

- До какого срока продлится обмен полисов?

- Работающему населению - до нового года, старые полисы неработающих действительны до 1 августа 2008 года. То есть время для обмена полисов есть: судя по тому, что уже сделано, их своевременный обмен гарантирован.

- И все-таки как быть тем работающим людям, которые сдали старые полиса, а новые еще не получили? Примут ли их в случае болезни без полисов врачи?

- Если работающий сдал полис на обмен, в экстренных случаях работники регистратуры талон к врачу выдать обязаны, для уточнения данных позвонив нам. Мы сверим фамилию больного с базой данных, сообщим, что полис находится на оформлении: никакой паники быть не должно. Если со старым действительным полисом медицинские работники больного не обслуживают, это является нарушением.


От редакции. Людмила Ивановна дала общую информацию об обмене полисов, но не исчерпывающую. Могут ли, к примеру, оставаться спокойными в такой ситуации те, кого доставляют в больницу ночью или в выходные, праздничные дни? Все ли медицинские работники проинформированы о тактике поведения в случае предоставления больным полиса старого образца? Эти и многие другие вопросы остаются открытыми и требуют дополнительной проработки.

Беседовала
Надежда МУРАШОВА

Хостинг от uCoz